27JUL

11 POSIBLES MEDIDAS DE COPAGO QUE AFECTARÍAN A LAS PERSONAS CON DIABETES


Posibles nuevas medidas de copago sanitario, farmacéutico, costes personales…



La semana pasada, el ministro de Hacienda (y por lo que se ve, también de Sanidad) Cristóbal Montoro, destapaba una ristra de doscientas y pico medidas para recaudar más. 75 de esas medidas estaban referidas directamente a la Sanidad.

Vamos a repasar algunas, a ver si nos pudieran afectar. Es ponernos la venda antes de la herida, pero no es malo ver lo que puede venir.

   


 

2. Copago por asistencia a consulta médica y urgencias.

Endocrino, educadora, médica cabecera, oftalmólogo…a 5 € por consulta, nos podemos plantar tranquilamente en 40-50€

Recuerdo mi coste anual actual: 218€

 

Una cetoacidosis es algo que puede ocurrir, especialmente con ISCI…sino lo solucionas a la primera hay que ir a urgencias porque es una situación grave, ¿Penalizarán eso con 25€?

 

4. Cuantía mínima por la expedición de recetas a los pacientes, diferenciando pensionistas y activos y con un importe reducido en ambos grupos para pacientes crónicos.

Ya pagamos –copagamos- un porcentaje del coste de los fármacos, ahora pagaríamos por la expedición de cada receta…aunque sea por receta electrónica. Imagino que solamente sería la primera vez y sus renovaciones…

Pongamos 5€ por expedición…otros 25€ anuales…podéis ir sumando.

 

5. Aplicación efectiva por parte de las CC.AA. de la aportación del beneficiario en medicamentos dispensados para pacientes no hospitalizados.

Empezamos a abrir la caja de los truenos.

Por las ISCI no aportamos ninguna cantidad de dinero…220€ mensuales a un 10%, hablaríamos que cada paciente aportase 22€ mensuales por su bomba.

Casi 250€ anuales.

 


En 13 CCAA tampoco se copaga nada por las tiras reactivas…pero hay 4 que sí pagan (compensan, en cierta medida, que se distribuyan en las farmacias).

¿Volver a una aportación mínima de 0.45€/cada de 50 tiras?

 

 

7. Revisiones y consultas no presenciales en atención primaria.

Potenciar la telemedicina, el ehealth y el mhealth debería ser una prioridad.

Los DM1 podemos vernos muy beneficiados de esto: desterrar lo de ir a descargar glucómetros, tener apoyo en la toma de decisiones, poder acceder a tus resultados desde casa y a cualquier hora, más frecuencia en las consultas…

 

Pero esto requiere 2 cosas (bueno, muchas más en realidad): primero que los profesionales sanitarios se lo crean y lideren ese cambio; segundo, que haya una inversión en modificar la estructura de atención al paciente. Y no hablo sólo de dinero o de mobiliario, sino de paradigma centrado en el paciente (ahora sólo se mira la clínica del paciente).

 

 

18. Permitir u obligar a que determinados productos farmacéuticos con receta sean dispensados en los centros ambulatorios u hospitales.

Más truenos.

Como decía antes, 13 CCAA dispensan las tiras en centros sanitarios…y sólo 4 lo hacen en farmacias, con un sobrecoste claro

 

 

19. Limitación del número de productos farmacéuticos con financiación pública para una misma patología,  permitiendo la aplicación de precios más reducidos por parte de las empresas farmacéuticas suministradoras asegurando la cobertura de la prestación farmacéutica sobre la base de la dispensación por principio activo y genérico.

No necesitamos tantos tipos de glucómetros

 

 

28. Revisión de protocolos de utilización de productos en programas de crónicos.

Si las guías van a ser como la que perpetró la Sed sobre tiras reactivas, mejor que no hagan nada.

La Guía de Práctica Clínica sobre DM1 era otro pequeño disparate, difuminado por su escaso impacto.

 

 

32. Financiación específica para la innovación disruptiva altamente costosa.

Aún siguen pasando cosas como que las bombas no se puedan comunicar con los glucómetros en la Comunidad de Madrid

Los medidores continuos de glucemia no están financiados…y no parece que en breve haya cambio alguno, ni siquiera con la entrada de nuevos modelos y precios como los del Flash o del Glucotrack

 

42. Fomento de actividades preventivas en todos los centros asistenciales.

Siempre repito un dato de hace 6 años: la media de glicosiladas en atención primaria por paciente diabético era de menos de 1 al año.

Y las cosas no han mejorado exponencialmente.

Porque entrar en revisiones oculares, pies, renal y cardio…en DM2 sigue siendo un tema muy duro de mejorar, ni siquiera en DM1 (con los especialistas y medios de la especializada se cumple)

 

 

44. Potenciación del sistema de adquisición centralizada de medicamentos del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, con ajuste automático de los precios al precio mínimo ofertado fuera del sistema centralizado.

Ya me he mojado antes: una compra centralizada –bien hecha- de tiras reactivas ahorraría fácilmente 30 millones de euros.

 

Lo mismo podría decir de las agujas para plumas de insulina.

Con sólo 4 empresas en el mercado (BD, Braun, Insupen y Novo) es increíble que el Ministerio, las CCAA, sociedades médicas y de pacientes, no sean capaces de ponerse de acuerdo e impulsar una compra centralizada.

Evitaríamos situaciones como la que últimamente denuncia la Asociación Valenciana Diabetes

En 2009, la Asociación de Cataluña ya alertó de esto con una magnífica encuesta

 

¿Cómo es posible que el mismo material (tiras, agujas o bombas de insulina) se valore 17 veces en 17 sitios distintos y con resultados, a veces, tan diferentes?

 

52. Desarrollar nuevas competencias profesionales en enfermería que respondan a los requerimientos actuales.

EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA

Así en grande para que se vea.

La situación actual es taaaan sangrante…

No hay especialidad oficial, no hay formación oficial ni oficiosa…

Y encima “todos” decimos que es lo más importante en diabetes

 

62. Mejora del tratamiento de la diabetes.

Pongo este punto para que alguien me explique qué medida es esta…proponer algo así, está a un nivel de primaria, siendo generoso.

 

 

RESUMEN

Ojo, son opiniones personales y haciendo de futurólogo…de manera que probablemente no acertaré ninguna.

 

-  Antes o después pondrán un pago sobre las bombas de insulina.

- Se verán obligados a replantearse qué tiras reactivas se financian y para quien, especialmente si los nuevos medidores continuos son fiables y con precios ajustados (a partir de 6 tiras/día sería igual de costoso)

- Aunque sea por vergüenza, la situación de la EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA tiene que cambiar, no solamente desde el ámbito de la enfermería sino de los médicos.


- Es probable un escenario donde tener DM1 signifique tener que aportar 600€ anuales de copago (sumando diferentes conceptos)

 

27 julio 2014






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