25SEP

La Conselleria Sanidad recauda de más a los pacientes con diabetes


Errores y redondeos aumentan injustificadamente el copago a los pacientes valencianos



Como sabeis todos los seguidores de esta web, hemos estado vigilando estrechamente la implantación del copago farmaceutico, en este post y en este otro  post denunciamos lo que ha estado pasando.
Una vez más la realidad supera todas las previsiones.

El pasado mes de junio se firmó un convenio entre la generalitat, 6 laboratorios farmaceuticos y los colegios oficiales farmacia comunidad valenciana.

En él, fijaban el precio máximo de la receta de tiras reactivas glucemia en 21.95 € (IVA del 8% y recargo por equivalencia del 1% incluido).

 
En julio el gobierno subió el IVA...que en principio no afectaba a los medicamentos, pero sí a los productos sanitarios.
El IVA subió hasta el 10% y el Recargo por equivalencia (RE) al 1.40%


Enlace explicativo sobre el concepto y cantidades del Recargo por Equivalencia (RE):  http://www.infoautonomos.com/informacion-al-dia/fiscalidad/recargo-de-equivalencia/

Los pacientes pagamos el 10% del precio del producto;se considera que las tiras reactivas se usan en patologías crónicas y se incluyen dentro del grupo ATC de aportación reducida. En el post que he enlazado al principio teneis más datos.
Hasta el mes de agosto aportábamos 2.20€ (redondeo)
 
Esa subida del IVA y del RE las farmacias (minoristas) las debían repercutir, obviamente, sobre el cliente final.
 
Pues bien, el precio por receta ha subido hasta los 22.60€.
De esto tengo conocimiento, no sé si en primicia, a través de esta comunicación que me envían, en respuesta a una queja que expuse sobre los mismos asuntos que hoy hablo:


Tras la recepción de esta carta, pensaba que se trataba de un error y les volví a cuestionar detalles del cálculo y otras cuestiones que a continuación reproduzco.
 
 
Primero
Calculamos el neto del producto :  
Lo calculamos con esta regla de 3:
21.95 es el 109% (8% IVA+1% RE)
X es el 100%
Lo que nos da un importe neto de 20.13

A ese 20.13, le aplicamos el 11.40% (resultante del 10% IVA+1.40% Recargo por equivalencia)
El precio final debería ser   22.42€

Os recuerdo que anualmente se emite alrededor de 1 millón de recetas de tiras reactivas en la comunidad valenciana...así que estariamos hablando de un desfase de 180000€

22.60-22.42= 0.18 que multiplicado por 1 millón de recetas anuales nos sale 180 mil euros.

Los pacientes, en toda la vigencia del convenio, aportaríamos  más de 30.000 € de manera irregular.

¿Cómo se han hecho los cálculos?¿Quien los ha hecho y dónde está el error?¿El error estaba en el primer cálculo que hicieron sobre el neto? 
Parece claro que el sorpresivo e inmediato incremento de impuestos produjo un desbarajuste en la fijación de los precios y de la aportación de los pacientes.
El convenio es de primeros de junio y el aumento impositivo es de primeros de julio.
 
Segundo
 
La Generalitat aporta 21.95€ Esta cantidad es fijada como inamovible en el Convenio, con validez hasta diciembre 2013.
Los pacientes aportan 2.26€
Total: 24.21€
 
Me "sobra" 1.61€
Si aplicamos la lógica, la Generalitat debería disminuir su aportación para "cuadrar" el precio.
 
En el convenio firmado no parece que venga esto mencionado por ningún lado.
Puestos en contacto con diversas personas conocedoras del convenio, aseguran desconocer este punto y dudan de cómo se aplican.

¿No sería lógico que la Conselleria explicara detenidamente cómo es la financiación de cada receta de tiras reactivas?
 
 
Tercero
 
¿Por qué se pagan 2 IVAS?
El recargo por equivalencia lo pagan los minoristas a los mayoristas para no tener que hacer el IVA, pero los usuarios/clientes soportamos 2 IVAS: el del fabricante y el del minorista.
 
Al final, los pacientes estamos financiando los impuestos de mayoristas y minoristas (curiosa coincidencia de aportación usuario e impuestos que soporta el producto)...o dicho de otro modo sufragamos el negocio privado de una minoría privilegiada.

Como podeis observar en los enlaces que he puesto del BOE y del RE, los productos sanitarios soportan un 1.40% mientras que los productos relacionados con el tabaco un 1.75%
Aberrante.
 
Cuarto
 
El redondeo.
Inicialmente el redondeo era así: de 2.195  se redondeaba a 2.20 de aportación para los pacientes.
Pero, curiosamente, el precio a pagar a los laboratorios es de 21.95
es decir, 0.005 de más que aportamos los pacientes supone anualmente 5000€ que nadie sabe bien quien se los queda, si Generalitat o farmacias.

No sé cuánto aportaremos finalmente los pacientes, pero no estaría de más que la Dirección General de Farmacia explicara con detalle si existe ese redondeo, cómo se ajusta y si finalmente hay un sobrepago en qué actividades o tareas relacionadas con la diabetes se emplea ese dinero pagado de más.


Quinto
 
Los 2.26€, los 2.20€ o la cantidad que al final fije Don J.E.Clérigues por cada receta de tiras reactivas, nos demuestra la inequidad del Sistema nacional de Salud, ni todos somos iguales, ni tenemos los mismos derechos ni las mismas prestaciones.

Los pacientes de la Comunidad Valenciana son  los únicos contribuyentes que lo repagan, porque en el resto de España las tiras reactivas se dan gratuitamente en los centros de salud, excepto en Galicia y Canarias que aportan 0.45€ y Andalucía que repagan 1.80€ por receta.

Los pacientes con diabetes de la Comunidad Valenciana aportaremos,hasta finales de 2013, más de 7 millones de euros por el control de nuestra enfermedad.

El silencio de las 13 asociaciones de pacientes de la Comunidad Valenciana, suena a chiste de mal gusto, inoperancia y falta de lucha asociativa.
El pasotismo de la Federación Nacional Diabéticos (conocer de este tema desde principios del mes de septiembre) apunta a razones lejanas a la lógica.

No todos luchamos por lo mismo. Unos luchan sólo por lo suyo.


José Daniel Royo Sanchis

Actualizado a 26 septiembre 2012









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