29ENE

V Jornadas tecnologías aplicadas a la diabetes


Resumen de la jornada de formación



El pasado viernes-sábado se celebró la quinta edición de las jornadas científicas de tecnologías aplicadas a la diabetes de la SED

Uno acude a estas jornadas expectante, a ver lo que se encuentra, qué se cuece y esperando enriquecerse con las aportaciones de unos y otros.

 

Yo destacaría dos cosas, a nivel general.
Primero, el espíritu de dialogo abierto. El mensaje, desde el principio, fue nítido: fomento de la participación y discusión abierta en todas las sesiones.

Segundo, el buen ambiente. Muchos conocidos y otros muchos no conocidos. Nunca es bueno ver siempre las mismas caras en los mismos sitios. Y yo al menos, me alegré de conocer profesionales con los que, hasta ahora, no había tenido relación.

 

Eva Aguilera resumió toda la evidencia disponible del sistema Flash…con sus bondades y sus puntos a mejorar.
Es significativo que fuera el primer sistema del que se hablara…al fin y al cabo es el más numeroso en el mercado.

 

El coloquio sobre sistemas integrados, moderado magníficamente por Estibaliz Ugarte, nos permitió disfrutar de dos grandes conocedoras de los sistemas ISCI-TR: Marieta Martinez Brocca y Mercedes Galindo.
Por mi parte, intenté trasladar un mensaje muy claro: los sistemas integrados -en general los MCG- requieren muchas más tareas para el paciente y para el profesional.

Una pregunta para desarrollar, dadas las limitaciones económicas: sistemas integrados sólo para pacientes con mal control metabólico?

 

De la transición pediatría-adulto me queda la duda de siempre: nos centramos en el paso de profesionales de pediatría a profesionales de adultos…y de la dificilísima transición entre la responsabilidad materna/paterna hacia la responsabilidad del propio paciente, no hablamos?

Padres que llevan 5-10-15 años tomando decisiones sobre la salud de su hijo, de pronto ¿deben de dejar de tomarlas?
Cómo se ayuda a afrontar eso?
Tanto para el adolescente como para los padres
Una vez más, la psicología se hace muy necesaria

 

 

 

Aviso, no soy objetivo en este comentario.
Pero recomiendo que al menos una vez al año, se asista a una charla de Serafín Murillo.
Su apodo The Best no es casual.
Siempre se aprenden cosas nuevas con él.

En mi opinión el binomio ejercicio-bomba insulina no debería separarse.
Salvo ejercicio casi profesionales, las modificaciones de las basales actuales son muy dificultosas.

 

Para acabar la primera sesión, Virginia Bellido puso el foco en las apps y su limitada evidencia en la mejora de algunos de los parámetros de control de la diabetes.
Y la necesidad de individualizar esas prescripciones.

De mi cosecha:

Las apps sirven para lo que sirven. Diabetes a la Carta o Foodmeter no sirven para mejorar la glicosilada, no están creadas para eso, así que evaluarlas con un parámetro como la HA1bc es erróneo.

Si prescribimos una app (o un link…#recetalink) hay que hacer seguimiento….como con cualquier otra prescripción.

 

Carmen Yoldi evidenció el complejo ecosistema de descargas de aplicaciones y sistemas de MCG o glucómetros.
A las dificultades que lleva cada sistema, hay que sumar las numerosas restricciones que nos encontramos en cada centro sanitario para poder usarlos.

 

El segundo coloquio de las jornadas, también fantásticamente moderado por Jesús Moreno, hablaba de las redes sociales con 3 grandes figuras: Cintia González, Daria Roca y Oscar Briñas.
Mi resumen: los pacientes aprendemos en las redes sociales y por eso deben estar allí los profesionales. Si no están, los pacientes aprenderemos de cualquiera y de cualquier forma.

Y como más nos enriquecemos todos es estando unidos (que no teniendo las mismas opiniones y ni siquiera objetivos), tal y como se ha escenificado en estas jornadas y en esta misma mesa de debate.

Los pacientes necesitamos a los profesionales…pero es que los profesionales también necesitamos a los pacientes.
Y sí, hablo de formación.

 

Gran ponencia de Pilar Martín Vaquero sobre los MCG.
Extraordinario su propensión a un debate que nos permita aprender a todos.
Abrió el melón de la interpretación de las flechas de tendencia y las decisiones a tomar.

Esta imagen es bastante gráfica…


Como casi siempre en diabetes, cada uno somos un mundo y es difícil dar una pauta unitaria.

En lo que estoy radicalmente en contra es en usar las basales temporales como método de respuesta ante flechas de tendencia.
Si ante el ejercicio físico recomendamos reducir basales 1 hora antes….¿cómo podemos esperar remontar una predicción a la baja con una basal temporal? ¿O cómo podemos resolver una predicción de glucemia alta con una basal temporal?
A mi modo de ver es imposible
No da tiempo
Y mucho menos si solo damos media hora…a mi no me hace ni cosquillas.
Pero igual a alguien le sirve.

 

Mi mensaje: las flechas de tendencia son cuñados.
Opinan de algo que ha pasado antes, que ya hemos visto casi todos, y se atreven a decir cosas que pasarán en el futuro aún sin estar seguro que sucederán.

Las flechas son de gran ayuda, pero hay que interpretarlas dentro de un contexto e individualizar según paciente.


No pude ver las ponencias de Maite Ribero (gestación) y de Raquel Barrio (pediatría).

 

Y para acabar Marga Gimenez, nos situó en un gran escenario: la seguridad.
Un tema dejado de lado habitualmente y muy importante.

La seguridad total no existe.
Ni siquiera para gigantes como Google.

¿Nuestras bombas de insulina o MCG están seguros?
No
Todo se puede hackear.
Absolutamente todo.
Basta con que alguien se empeña

Mi pregunta es: ¿Quién va a estar interesado en hackear mi ISCI?

 

Es mucho más probable que alguien quiera mis datos de MCG (y que puedan incluir información de geolocalización, hábitos de alimentación, ejercicio, qué weareables uso…etc)
Los datos son dinero
Mucho dinero.
Y esto lo estamos dejando de lado.
Demasiado. 

29 enero 2018






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