25MAR

El tiempo en rango, la vida en tiempo real y otras glucosas del montón


Reflexión sobre las necesidades individuales



No, no me voy a referir a la exministra Carmen Montón (a la que, polémicas aparte, hay que agradecerle el impulso para financiar MCG en la Comunidad Valenciana). Tampoco voy a hacer paralelismo con el ínclito Peeeedro Almodóvar, por mucho que la diabetes nos ponga al borde de un ataque de nervios en más de una ocasión.

 

La globalización de la medición continua de glucosa ha impactado de forma bestial en cualquier aspecto de la diabetes.
Obviamente, quien más lo han notado han sido los pacientes.

 

 

Poder “manejar un avión” con un cuadro de mandos completo lleno de información, que antes no teníamos, ha empujado definitivamente y sin vuelta atrás, a la autogestión de la diabetes.
Siempre lo ha estado y los pacientes siempre lo hemos sentido así.
Pero la MCG en tiempo real ha evidenciado ante los profesionales que los pacientes somos quienes debemos tomar las decisiones en cada momento.

 

Se han acabado (o deberían haberse acabado) esas conversaciones mirando una libreta llena de anotaciones y números, haciendo elucubraciones y suposiciones sobre teóricas curvas de glucosa, respuestas a subidas de basales….
Ahora vemos todo el valle, toda la montaña y todos los árboles.
Sabemos cuándo estás bajando y cuándo subiendo.
Antes lo suponías, ahora lo sabes.
Y el foco alumbra al paciente para que tome las decisiones, entrenado o no para ello.

Y eso es un cambio muy sustancial, del que se habla poco.
Insisto, cambio para muchos profesionales, no tanto para los pacientes.

 

 

El otro cambio bestial está por acabar de definir, aunque apunta fuerte: el tiempo en rango.
¿sustituiremos la glicada por tiempo en rango?
¿tendremos nuevo mantra similar al del < 7% de glicada para disminuir posibilidades de complicaciones?
¿Estar por encima del 70% de TIR será el gold standard que dicen los modernos….?
¿Tendremos un DCCT centrado en el TIR?

Claro que eso es la teoría.
Como bien apuntó The Best Serafín Murillo (por algo es The Best) en una conversación tuitera, quizás podríamos adoptar el término “tiempo en objetivo”

Porque el objetivo es individual.
Y modificable según circunstancias.

 

 

Y esa individualización, para acabar, me lleva a reflexionar sobre las diferencias de motivación que nos mueven a las personas con diabetes.

El otro día me contaban de una chica joven, menor de 30 años, que iba con NPH, a pesar de los continuos ofrecimientos de su endocrino de cambiar a insulinas basales e incluso se le había ofrecido la bomba de insulina.
Ella se negaba.
Tiene controles aceptables.
Según ella, buena calidad de vida…porque ya se ha acostumbrado a los horarios y a comer a horas fijas, entre otras cosas.

Mientras me contaban esto, no dejaba de pensar en lo diferente que resulta la visión de los glucolegas que usan páncreas artificial Do it yourself, quienes no quieren esperar para mejorar su control con mejores herramientas y lo llevan hasta más allá, haciendo todo lo posible e inimaginable.

 

Personalmente, quizás por mi historia personal y familiar detrás, sólo miro la hora actual, ni la pasada ni la futura.
Sí, intento estar lo más controlado posible, sería de necios no intentar estar lo mejor posible.
Pero mi calidad de vida es mía.
Y tengo que buscar la forma de alcanzarla.
Si necesito NPH la buscaré y si necesito un DIY-PA también lo buscaré.
Sólo son herramientas, que unicamente sirven para poder mirar la hora actual con comodidad, poder vivir mi presente, que es lo que -al final de un largo proceso- he aprendido.
Y eso sólo cambiaré yo, ni gold standard, ni DCCT ni ningún profesional sanitario

25/03/2019






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